Egzamaya karşı en etkili cilt kremleri hangileridir?

Yüzlerce araştırmanın analizi, atopik dermatit için en etkili ve en az etkili topikal cilt tedavilerini inceliyor.

Egzama’nın en yaygın türü olan atopik dermatitin rahatsızlığını gidermek günlük bir görev olabilir. Bu iltihaplı, kaşıntılı cilt rahatsızlığı uyumayı, sosyalleşmeyi ve diğer birçok aktiviteyi engelleyebilir.

Nazik temizlik ve düzenli nemlendirme gibi ev ilaçları rahatlama sağlamazsa, doktorunuz cildinize uygulayabileceğiniz reçeteli bir tedavi önerebilir. Hangi reçeteli krem ​​en etkilidir? Yeni bir çalışma, genel olarak birkaç kazananı özetlemektedir.

Atopik dermatit ve kaşıntı-kaşıma döngüsü nedir?

Atopik dermatit kronik bir inflamatuar cilt hastalığıdır. Genellikle etkilenen bölgeler yüz, eller, ayaklar veya dirseklerin veya dizlerin arkasındaki deri kıvrımlarıdır.

Atopik dermatite neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Genler, çevre ve aşırı aktif bir bağışıklık sistemi, kaşıntılı hissettiren iltihaplanmanın oluşumunda rol oynuyor gibi görünüyor. Kaşıntıyı kaşımak daha fazla tahriş ve iltihaplanmaya sebep olur, bu da daha fazla kaşıntıya sebep olur.

Kaşıntı-çizilme döngüsü devam ettikçe döküntü kötüleşir. Cilt yırtılabilir, sızabilir ve kabuklanabilir, bu da ağrılı olabilir.

Çalışmada hangi cilt tedavileri daha etkiliydi?

The Journal of Allergy and Clinical Immunology dergisinde 2023 yılında çevrimiçi olarak yayınlanan bir araştırmaya göre, atopik dermatit için bazı reçeteli topikal cilt tedavileri diğerlerinden daha etkilidir .

Bilim insanları, atopik dermatiti olan 43.000’den fazla kişiyi (ortalama yaş 18) içeren 200’den fazla randomize deneyi değerlendirdi. Araştırmacılar, genel olarak topikal tedaviler olarak adlandırılan ve cildin etkilenen bölgelerine uygulanmak üzere tasarlanmış yaklaşık 70 farklı reçeteli krem ​​veya merhemi karşılaştırdı.

Bu tedaviler beş kategoriye ayrılır. Egzamanız varsa, genel isimleri size tanıdık gelebilir veya gelmeyebilir, ancak tıbbi ekibiniz bunları muhtemelen iyi biliyordur:

• En güçlüden en güçsüze doğru yedi sınıfa ayrılan topikal kortikosteroidler, fosfolipaz A2 adı verilen iltihaplı bir kimyasalın salınımını azaltır
• Topikal Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, hücrelere girerken inflamatuar sinyalleri kesintiye uğratır
• Topikal PDE4 inhibitörleri, fosfodiesteraz-4 veya PDE4 adı verilen bir kimyasalın üretimini artırır ve vücudun iltihaplanma tepkisini azaltır
• Topikal kalsinörin inhibitörleri, vücuda savunmasını artırmasını söyleyen kimyasal habercilerin üretimini bastırmaya yardımcı olur
• antibiyotikler ve reçeteli nemlendiriciler de dahil olmak üzere diğer topikal tedaviler .

Araştırmacılar, hangi ilaçların hastalar için önemli sonuçlar doğurduğunu incelediler; bunlar arasında şunlar da vardı:

• yaşam kalitesini iyileştirmede en iyisiydi
• egzama ile ilişkili şiddeti, kaşıntıyı, uyku bozukluklarını veya alevlenmeleri azaltmada en iyisiydi
• en az ciddi yan etkiye neden oldu
• Ciddi yan etkiler nedeniyle en az sıklıkla kesilenler oldu.

Hangi atopik dermatit ilaçları en etkili oldu?

Çalışma bazı öngörülebilir sonuçlar ve bir sürpriz ortaya koydu. Genel kazananlar şunlardı:

• iki kalsinörin inhibitörü: pimekrolimus (Elidel) ve takrolimus (Protopic)
• orta etkili topikal kortikosteroidler, fluosinolon asetonid (Synalar krem ​​%0,025) ve triamsinolon asetonid (Kenalog krem/merhem %0,1) gibi büyük bir grubu içerir.

Bu ilaçlar neyi iyileştirdi?

• Pimekrolimus yedi sonuçtan altısını iyileştirdi ve uyku bozukluklarını ve egzama alevlenmelerini azaltmada en iyiler arasındaydı.
• Yüksek doz takrolimus (%0,1) beş sonucu iyileştirdi ve kaşıntı ve egzama alevlenmelerini azaltmada en iyiler arasındaydı.
• Orta etkili steroidler yedi sonuçtan dördünü ila altısını iyileştirdi ve egzama kaşıntısını, alevlenmelerini ve ciddi yan etkileri azaltmada en iyisiydi.

“Bu, sıklıkla reçete ettiğimizle aynı doğrultudadır,” diyor Harvard’a bağlı Brigham ve Kadın Hastanesi’nde egzama hastalarını tedavi eden bir dermatolog olan Dr. Connie Shi. “Çalışmada, en güçlü topikal steroidlerin egzama şiddetini azaltmada en etkili olduğu görüldü. Ancak, daha uzun vadeli bakım için, uzun vadeli topikal steroid kullanımıyla ortaya çıkabilen cildi inceltme riskini en aza indirmek için orta etkili bir steroide veya steroid olmayan seçeneklerden birine geçmeyi düşünebiliriz.”

Şaşırtıcı bulgu: Çalışma, günde iki kez topikal krem ​​kullanmanın günde bir kez kullanmaya kıyasla çok az veya hiç etkili olmadığını buldu. “Geleneksel tavsiye günde iki kezdir,” diyor Dr. Shi. “Günde bir kez kullanmak daha kullanışlı hale getirir ve insanların etkililiğini azaltmadan ilaç rejimlerine devam etmelerine yardımcı olabilir.”

Bu çalışmada hangi tedaviler daha az etkiliydi? Araştırmacılar, topikal antibiyotiklerin egzama için en az etkili tedaviler arasında olduğunu buldular.

Tedavinizi değiştirmeli misiniz?

“Çalışma 40.000’den fazla kişiyi kapsasa da, katılımcılar için işe yarayan şey sizin için her zaman işe yaramayabilir, çünkü farklı kişiler aynı tedaviye farklı şekilde yanıt verebilir,” diye açıklıyor Dr. Shi. “Tedavi reçete ederken yaşınız, cildinizde etkilenen bölgeler, egzamanın şiddeti ve olası yan etkiler gibi dikkate alınması gereken birçok faktör vardır.”

Sonuç? “Bir tedavi rejimi sizin için işe yarıyorsa, ciddi yan etkiler yaşamadığınız sürece devam edin,” diyor. “Mevcut rejiminiz işe yaramıyorsa, denemek isteyebileceğiniz başka bir reçeteli krem ​​veya merhem olup olmadığını görmek için doktorunuzla veya bir dermatologla görüşün.”

https://www.health.harvard.edu/blog/which-skin-creams-are-most-effective-for-eczema-202310122981